ใบลาออกด้วยเหตุทุจริตจากผู้ที่อาสารับใช้ประชาชน

วันที่………………………………………….

เรียน …………………………………………….

 ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว………………………………………………….นามสกุล………………………………………………..........................................................

เลขประจำตัว………………………………………….ตำแหน่ง…………………………………………….ฝ่าย………………………………………………. มีความประสงค์ขอลาออก

จากการเป็นผู้ที่ประชาชนไว้วางใจ เนื่องจากเหตุทุจริต....................................................................................... ทั้งนี้ ให้มีผลตั้งแต่วันที่…….เดือน………………………..พ.ศ. ………เป็นต้นไป

 อนึ่ง ข้าพเจ้าไม่ขอรับเงินค่าจ้างตามกฎหมายจากภาษีของประชาชน ดังต่อไปนี้

 1. ค่าจ้าง เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น.......................................บาท  

 (.......................................................)  

2. ค่าล่วงเวลา เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น...............................บาท (........................................................)

3. ค่าชดเชยพิเศษ เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น.........................บาท (........................................................)

4.…………………………………………………………………………….

5. …………………………………………………………………………….

ข้าพเจ้าไม่ขอรับเงินดังกล่าวทั้งหมดข้างต้น แม้สตางค์แดงเดียวในวันทำหนังสือนี้ และยินดีคืนเงินทุกบาททุกสตางค์ที่ได้รับจากการทำหน้าที่และการทุจริตทั้งต่อหน้าและลับหลัง แม้นจะไม่มีผู้ใดรู้เห็นก็ตาม

เป็นเงินทั้งสิ้น รวม...................................บาท (.....................................................................)

โดยข้าพเจ้าตกลงยินดีจะรับโทษทางอาญาทั้งในโลกมนุษย์และโลกหลังความตายตามที่เคยสาบานไว้เมื่อครั้งเข้ารับหน้าที่ทุกประการ ไม่ใช้สิทธิเรียกร้องขอความเมตตาต่อประชาชนผู้เป็นเจ้าของภาษีและความเมตตาจากสิ่งศักดิ์สิทธิ์,เทพยดาผู้ปกปักรักษาบ้านเมืองใดๆอีกทั้งสิ้น

ลงชื่อ…………………………………………...ผู้ที่ประชาชนหลงไว้วางใจ

 (  )